هل لاحظت كيف يبدو أن النظام مزور؟ تعمل شركات الأدوية الكبرى والهيئات التنظيمية مثل إدارة الغذاء والدواء بمستوى مقلق من الترابط—الباب الدوار الكلاسيكي الذي تم تطبيعه لعقود. ليست مجرد قلة كفاءة؛ بل هي فساد هيكلي متجذر في النظام. ينتقل الأشخاص من مناصب إدارة الغذاء والدواء مباشرة إلى أدوار التنفيذيين في الشركات الطبية، والعكس صحيح. الولاء يتدفق في كلا الاتجاهين. عندما يُفترض أن تتحقق الهيئات التنظيمية من قوة الشركات ولكن المسؤولين يستفيدون من تلك الشركات نفسها، أين الإشراف الفعلي؟ هذا هو بالضبط سبب أهمية الأنظمة اللامركزية—لأن المؤسسات المركزية تخلق هذه الحوافز المنحرفة بشكل افتراضي. المشكلة ليست جديدة، لكن تجاهلها لا يؤدي إلا إلى perpetuating الدورة.