3 Aturan Medicare yang Harus Diketahui Semua Pensiunan pada 2026

Kebanyakan lansia yang berusia 65 tahun mendapatkan perlindungan melalui Medicare tradisional atau rencana Medicare Advantage. Baik Anda sudah memiliki asuransi ini atau mendaftar Medicare untuk pertama kalinya tahun ini, ada aturan utama tertentu yang mengatur program ini di tahun 2026.

Inilah yang perlu Anda ketahui.

Sumber gambar: Getty Images.

1. Premi Medicare akan naik

Perubahan aturan utama pertama yang perlu Anda ketahui adalah bahwa biaya premi Bagian B Medicare akan naik pada tahun 2026. Bagian B Medicare mencakup perawatan rawat jalan, seperti kunjungan ke dokter.

Premi Medicare meningkat di sebagian besar tahun karena biaya perawatan medis yang meningkat. Namun, pada tahun 2026, kenaikannya cukup besar. Premi naik hampir 10%, dari $185 pada 2025 menjadi $202,90 pada 2026. Ini adalah premi standar, sementara penghasilan tinggi membayar biaya tambahan.

Jika Anda menerima tunjangan Jaminan Sosial, premi biasanya dipotong langsung dari cek Anda. Dengan kenaikan COLA Jaminan Sosial sebesar 2,8%, Anda tidak akan melihat cek Anda berkurang, tetapi Anda akan kehilangan sebagian dari penyesuaian biaya hidup tahunan Anda.

2. Deductible Medicare akan naik

Deductible Medicare juga meningkat pada tahun 2026. Deductible adalah jumlah yang harus dibayar sendiri oleh lansia untuk layanan sebelum Medicare membayar sisa biaya yang tercakup.

Tahun ini, deductible untuk penerima Bagian B Medicare meningkat sebesar $26. Pada 2025, deductible tahunan adalah $257, dan akan naik menjadi $283 pada 2026.

Deductible tahunan untuk Bagian A Medicare juga akan naik. Bagian A Medicare membayar untuk perawatan rumah sakit dan rawat inap. Deductible untuk Bagian A, yang harus Anda bayar jika dirawat di rumah sakit, meningkat dari $1.676 pada 2025 menjadi $1.736 pada 2026.

Ini adalah uang tambahan yang harus Anda keluarkan dari Jaminan Sosial atau rencana pensiun Anda.

3. Beberapa layanan Medicare akan memerlukan persetujuan sebelumnya di tahun 2026

Akhirnya, perubahan aturan utama lainnya berkaitan dengan otorisasi sebelumnya. Medicare asli jarang memerlukan otorisasi sebelumnya, tetapi rencana Medicare Advantage sering kali hanya menanggung layanan jika Anda mendapatkan persetujuan sebelum menerima perawatan.

Namun, pada tahun 2026, Model Pengurangan Layanan Pemborosan dan Tidak Pantas (WISeR) akan berlaku di enam negara bagian: New Jersey, Ohio, Oklahoma, Texas, Arizona, dan Washington. Penerima manfaat Medicare di negara bagian ini harus mendapatkan persetujuan sebelumnya untuk jenis perawatan tertentu yang dianggap berpotensi “pemborosan,” termasuk:

• Lavage dan debridement artroskopik untuk mengobati osteoarthritis
• Pengganti kulit bioengineered untuk pengobatan luka yang tidak sembuh secara kronis di anggota badan bawah
• Produk berbasis sel/tissue yang diterapkan pada luka di anggota badan bawah
• Operasi fusi serviks
• Stimulasi otak dalam untuk mengobati Parkinson dan tremor esensial
• Stimulasi saraf listrik
• Injeksi steroid epidural (kecuali injeksi sendi facet)
• Stimulasi saraf hypoglossal untuk mengobati sleep apnea obstruktif
• Pengobatan impotensi
• Alat pengendalian inkontinensia
• Decompression lumbar panduan gambar perkutaneus untuk mengobati stenosis tulang belakang
• Augmentasi vertebral perkutaneus
• Stimulasi saraf frenikus
• Stimulasi saraf sakral untuk pengobatan inkontinensia urin
• Pengganti kulit dan jaringan
• Lesi yang diinduksi secara bedah pada jalur saraf
• Stimulasi saraf vagus

Jika Anda bergantung pada layanan ini dan tinggal di salah satu dari enam negara bagian yang disebutkan di atas, Anda akan menghadapi hambatan baru dalam mendapatkan pembayaran perawatan dari Medicare.

Perhatikan semua perubahan aturan ini, dan rencanakan sesuai untuk biaya tambahan yang akan Anda tanggung akibat perubahan Medicare tahun 2026.