Hiểu về tiếng thổi tim ở chó: Triệu chứng lâm sàng, phương pháp chẩn đoán và những hiểu biết về quản lý

Sở hữu một chú chó mang lại lợi ích rõ ràng về tim mạch cho con người—như nhịp tim nghỉ thấp hơn, huyết áp giảm, và giảm nguy cơ mắc các bệnh tim mạch. Tuy nhiên, chủ vật nuôi thường bỏ qua sức khỏe tim mạch của người bạn đồng hành cho đến khi bác sĩ thú y phát hiện điều gì bất thường trong quá trình khám. Tiếng thổi tim ở chó là một trong những phát hiện như vậy cần được chú ý cẩn thận, mặc dù không phải mọi tiếng thổi đều báo hiệu bệnh lý tiềm ẩn.

Định nghĩa tiếng thổi tim và nguồn gốc của chúng

Khi bác sĩ thú y nghe tim của chó qua ngực, họ nghe hai âm thanh đặc trưng của tim: “lub” và “dub” liên quan đến sự đóng van. Tiếng thổi tim xuất hiện như một âm thanh bất thường, ngoại lai, chồng lên giữa hai âm thanh bình thường—thường do dòng máu không đều qua các buồng tim hoặc van, theo Trung tâm Y tế Thú y Đại học Missouri.

Tiếng thổi có ba đặc điểm chẩn đoán mà bác sĩ thú y ghi nhận:

Mẫu thời gian: Tiếng thổi có liên tục kéo dài hay xuất hiện ngắt quãng trong chu kỳ tim.

Độ mạnh: Mức độ rõ ràng của bất thường, có thể dễ dàng nhận biết hoặc cần nghe kỹ mới phát hiện.

Vị trí giải phẫu: Vùng nào của tim phát ra tiếng thổi.

Quan trọng là không phải tất cả tiếng thổi đều biểu hiện bệnh tim. Sách Merck Veterinary Manual xác định “tiếng thổi vô hại” ở những chú chó con khỏe mạnh dưới sáu tháng tuổi—là những phát hiện thoáng qua thường tự biến mất mà không cần can thiệp.

Phân loại: Bệnh bẩm sinh hay mắc phải

Theo bác sĩ Kimberly Nelsen, D.V.M., giám đốc y tế thú y tại IndeVets, tiếng thổi tim ở chó chia thành hai loại:

Tiếng thổi bẩm sinh xuất hiện từ khi sinh ra, thể hiện các biến thể cấu trúc hoặc phát triển có sẵn khi sinh. Tiếng thổi mắc phải phát triển dần theo tuổi của chó do các quá trình thoái hóa hoặc toàn hệ thống.

Nguyên nhân cơ bản rất đa dạng. Yếu tố giống chó có vai trò quan trọng—Chihuahua và poodle nhỏ có tỷ lệ cao hơn. Các bệnh toàn thân như thiếu máu, nhiễm trùng nặng, bệnh nha chu, thoái hóa van nhĩ trái, dị tật vách liên thất, và hẹp buồng tim đều góp phần gây tiếng thổi. Bác sĩ Nelsen nhấn mạnh rằng “yếu tố bẩm sinh và liên quan đến giống/tuổi là nguyên nhân phổ biến nhất, chiếm đa số.”

Triệu chứng lâm sàng: Khi nào các triệu chứng của tiếng thổi tim ở chó trở nên rõ ràng

Nhiều chú chó có tiếng thổi vẫn hoàn toàn không có triệu chứng gì. Bác sĩ Preston Turano, D.V.M., phát ngôn viên của Figo Pet Insurance, cho biết rằng bác sĩ thú y thường phát hiện tiếng thổi nhẹ trong kiểm tra sức khỏe định kỳ chứ không qua quan sát của chủ.

“Chó có tiếng thổi nhẹ đến trung bình thường trông bình thường về mặt lâm sàng tại nhà,” bác sĩ Nelsen giải thích. Tuy nhiên, nếu tình trạng tim mạch tiến triển thành bệnh tim rõ ràng, chủ có thể nhận thấy:

Suy giảm khả năng vận động tiến triển và mệt mỏi nhanh khi hoạt động nhẹ. Khó thở hoặc tăng nhịp thở khi nghỉ hoặc vận động. Ho mới hoặc nặng hơn, đặc biệt khi nằm nghỉ. Chán ăn và giảm cân. Lờ đờ, giảm hoạt động và sức bền. Các cơn ngất hoặc ngã quỵ.

Việc không có các dấu hiệu lâm sàng này không loại trừ khả năng có tiếng thổi—nhiều chú chó sống cả đời mà không phát hiện được tổn thương tim mạch.

Đánh giá mức độ nghiêm trọng và chẩn đoán

Các bác sĩ tim mạch thú y xếp loại tiếng thổi theo thang tiêu chuẩn từ 1 đến 6, với mức độ cao hơn biểu thị tầm quan trọng huyết động lớn hơn. Phân loại này giúp dự đoán tiên lượng và quyết định điều trị.

Khám lâm sàng qua ống nghe là phương pháp chẩn đoán ban đầu. Khi phát hiện âm thanh bất thường, cần chuyển đến bác sĩ tim mạch thú y. Các bác sĩ tim mạch sử dụng nhiều kỹ thuật đánh giá:

Lịch sử bệnh và khám lâm sàng toàn diện bao gồm kiểm tra miệng, mắt, mạch máu cùng nghe tim trực tiếp. Đo huyết áp để đánh giá cao huyết áp, có thể liên quan đến bệnh thận, tuyến giáp hoặc tuyến thượng thận. Điện tâm đồ (ECG) để xác định hoạt động điện và phát hiện rối loạn nhịp. Ghi điện tâm đồ di động kéo dài (24-48 giờ) để ghi nhận biến đổi nhịp tim và tần suất ngoại tâm thu. Siêu âm tim để quan sát các buồng tim, chức năng van và mạch máu liên quan. Chụp mạch tim trong các trường hợp phức tạp để đánh giá huyết động trực tiếp.

Các yếu tố tài chính và bảo hiểm

Chi phí điều trị dao động tùy theo vị trí địa lý, nguyên nhân và mức độ tiếng thổi, cũng như mức độ can thiệp. Nhiều tiếng thổi nhẹ không cần điều trị đặc hiệu, trong khi các mức độ cao hơn cần quản lý liên tục.

Chi phí điển hình gồm: khám thú y ($40-$85, có thể cần định kỳ hàng quý hoặc thường xuyên hơn); tư vấn bác sĩ tim mạch ($400-$1,000 mỗi năm); thuốc hàng ngày cho tiếng thổi cao ($50-$150 hàng tháng); xét nghiệm máu hai lần/nửa năm đến ba tháng khi dùng thuốc ($50-$350); và các chế phẩm dinh dưỡng đặc trị tim (giá tùy thương hiệu).

Phí bảo hiểm vật nuôi phụ thuộc vào điều khoản của từng chính sách và thời điểm chẩn đoán so với thời điểm đăng ký. Bác sĩ Dwight Alleyne, D.V.M., cố vấn thú y tại Better Pet, cho biết hầu hết các chính sách đều chi trả các bệnh phát sinh sau khi đăng ký, mặc dù tiếng thổi bẩm sinh có thể hạn chế quyền lợi. Một số công ty bảo hiểm cung cấp bảo hiểm cho các bệnh đã có từ trước với các hạn chế nhất định.

Tiên lượng và tuổi thọ

Tuổi thọ của chó mang tiếng thổi tim phụ thuộc lớn vào phân loại tiếng thổi, bệnh lý liên quan và tuổi của bệnh nhân. Bác sĩ Grant Little, D.V.M., chuyên gia thú y của JustAnswer, nhấn mạnh sự biến đổi này: “Chó già có thể phát triển tiếng thổi mà không có biểu hiện lâm sàng trước khi chết tự nhiên do lão hóa, trong khi các tiếng thổi bẩm sinh nặng có thể gây suy tim trong vòng 3-6 tháng nếu không điều trị.”

Chó phát triển tiếng thổi thứ phát do bệnh van nhĩ trái có tiên lượng tốt hơn. “Việc phát hiện sớm với ít triệu chứng lâm sàng cho phép hầu hết chó đạt tuổi thọ dài, hài lòng với sự theo dõi và điều trị phù hợp,” theo bác sĩ Turano.

Tần suất theo tuổi và các yếu tố giống chó

Tiếng thổi tim xuất hiện với tần suất cao ở chó già, đặc biệt là các giống nhỏ. Quá trình thoái hóa van theo thời gian là cơ chế chính, giải thích bác sĩ Alleyne. Trường Đại học Cornell xác nhận rằng bệnh van tim—chủ yếu ảnh hưởng đến van nhĩ trái—chiếm ưu thế trong các trường hợp tiếng thổi ở chó nhỏ già. Các giống lớn hơn cũng phát triển tiếng thổi với tỷ lệ cao hơn do các quá trình bệnh cơ tim liên quan đến cơ tim của chính chúng.

Các triệu chứng của tiếng thổi tim ở chó, dù ban đầu thường im lặng, nhưng cần theo dõi chặt chẽ của bác sĩ thú y suốt đời để đảm bảo sức khỏe tim tối ưu và duy trì chất lượng cuộc sống.