Nipa-Fieber傳播：關於傳染性肺炎和傳播風險的須知

尼瑪病毒在印度的爆發引起了全球關注，尤其讓菲律賓及其他東南亞國家的民眾保持警覺。該病毒由果子狸作為自然宿主傳播，能在動物與人類之間傳播，並帶來重大健康風險。專家警告需加強邊境管控與監測措施。感染科醫生Dr. Rontgene Solante表示，菲律賓應加強邊境衛生檢查，對來自西孟加拉等受影響地區的旅客進行徹底檢查。

傳播途徑：尼瑪病毒如何從動物傳染給人類

該病毒在特定情況下具有高度傳染性。果子狸攜帶尼瑪病毒，但本身不表現出疾病症狀。豬隻則特別具有傳染性——在4到14天的潛伏期內，豬隻具有傳染性。病毒也能傳播到其他家畜如馬、山羊、綿羊、貓和狗。

人類感染主要通過與病畜或其污染的體液直接接觸，以及食用被感染果子狸尿液或唾液污染的水果。在過去的爆發中，人也曾因直接接觸豬或其組織，以及食用馬肉而感染。人傳人則主要通過密切接觸感染者的體液和排泄物，這使醫護人員面臨較高的感染風險。

症狀與疾病進展：從非特異性症狀到具有傳染性的肺炎

感染者初期可能無明顯症狀，屬無症狀期。出現症狀時，常見有發燒、頭痛、肌肉痛、嘔吐和喉嚨痛。這些早期症狀之後，可能發展為急性腦炎的徵兆，包括頭暈、極度嗜睡、意識改變和神經功能障礙。

一個嚴重的風險是發展成具有傳染性的非典型肺炎，伴隨嚴重呼吸困難。這種併發症對親近的人尤其具有傳染性。嚴重病例可能出現腦炎和抽搐，並在24至48小時內進展為昏迷。世界衛生組織（WHO）指出，病例死亡率介於40%至75%，遠高於許多其他傳染病。

目前尚無針對尼瑪病毒的藥物或疫苗。治療主要集中在支持性療法，以應對嚴重的呼吸和神經系統併發症。

診斷挑戰與有限的檢測能力

尼瑪病毒的診斷需要特殊檢測，但菲律賓的檢測能力有限。Dr. Solante表示，目前只有少數實驗室如熱帶醫學研究所（RITM）能進行相關檢測。這是一大障礙，因為早期症狀非特異，常在就診時未被懷疑。

WHO警告，這一診斷能力不足會阻礙準確診斷，並造成疫情爆發的識別、有效感染控制和應對措施的困難。由於症狀非特異且檢測有限，快速辨識病例變得困難。

過去的爆發與國際預防措施

菲律賓在2014年曾在蘇丹庫達拉特爆發尼瑪病毒，17人因食用馬肉和接觸感染者而染病。這段經驗顯示該病毒在地區內具有傳染潛力。

近期，西孟加拉有五名衛生官員感染，約100人被隔離。為因應當前疫情，數個國家已加強邊境健康檢查。泰國、尼泊爾和台灣已經收緊尼瑪病毒的邊境管控措施。Dr. Solante建議菲律賓採取類似措施，包括入境時測量體溫、抽樣檢查和對出現早期症狀的旅客進行監測，特別是來自西孟加拉的旅客。

菲律賓衛生部（DOH）表示，將依據2014年的經驗和2023年更新的指導方針做好應對準備。副部長Albert Domingo保證，疾病控制局將持續進行監測，保持警覺。

為何不必過度擔心疫情大流行

儘管症狀嚴重且死亡率高，Dr. Solante提醒不要過度恐慌。與COVID-19不同，尼瑪病毒傳播不易。傳播給他人需感染者病毒載量高、具有明顯症狀且症狀嚴重，這大大限制了傳播速度。

不過，早期症狀非特異性，仍是挑戰。這可能導致病例未被及時辨識，感染者在確診前無意中傳染他人。

預防措施與個人建議

為降低感染風險，應避免與果子狸和病畜直接接觸。衛生部建議只食用國家肉品檢驗局（NMIS）檢驗合格的肉品，並徹底煮熟食物。這些簡單的預防措施能有效降低感染風險，是個人疾病預防的重要步驟。