了解犬类心脏杂音：临床表现、诊断方法与管理建议

拥有一只狗为人类带来了有据可查的心血管益处——降低静息心率、血压下降以及心血管疾病风险减少。然而，宠物主人常常忽视伴侣的心脏健康，直到兽医在检查中发现异常。狗的心脏杂音就是一种值得关注的发现，尽管并非所有杂音都意味着潜在的病理。

心脏杂音的定义及其起源

当兽医听诊狗的胸腔时，会听到两个特征性的心脏声：“lub”和“dub”，与瓣膜关闭有关。心脏杂音表现为在这些正常声音之间叠加的异常、额外的声音——通常由心腔或瓣膜血流不规则引起，根据密苏里大学兽医健康中心的说法。

杂音具有三个诊断特征，兽医会记录：

**时间模式：**杂音是持续存在还是在整个心动周期中间歇出现。

**强度等级：**异常声音是否容易辨识，还是需要专注听诊才能检测到。

**解剖位置：**产生杂音的心脏区域。

重要的是，并非所有检测到的杂音都意味着心脏疾病。默克兽医手册指出，健康幼犬（六个月以下）可能会出现“无害杂音”，这是短暂的发现，通常无需干预即可自行消失。

分类：先天性与后天性表现

根据IndeVets的兽医医学总监Kimberly Nelsen博士的说法，狗的心脏杂音分为两类：

先天性杂音，从出生时就存在，代表在出生时就存在的结构或发育差异。后天性杂音，随着狗的生命周期逐渐发展，因退行性或系统性过程引起。

其潜在原因差异很大。品种易感性起着重要作用——吉娃娃和玩具贵宾犬的发生率较高。系统性疾病如贫血、严重感染（包括牙病）、二尖瓣退行性变、隔膜缺损和心腔狭窄都可能导致杂音。Nelsen博士强调，“先天性和品种/年龄相关因素是最常见的病因，差距明显。”

临床表现：狗的心脏杂音何时出现症状

许多狗的杂音完全无症状。Figo宠物保险发言人Preston Turano博士指出，兽医通常在常规健康检查中发现低等级杂音，而非通过主人观察。

“轻度到中度杂音的狗在家中通常表现正常，”Nelsen博士解释。然而，如果心脏功能恶化发展为明显的心脏疾病，主人可能会观察到：

逐渐的运动耐受性下降和在轻微运动时迅速疲劳。静息或运动中呼吸困难或呼吸频率增加。咳嗽出现或加重，尤其在卧倒时。食欲减退和体重下降。嗜睡，活动减少，耐力下降。晕厥或倒地发作。

这些临床指标的缺失并不排除杂音的存在——许多狗一生都没有检测到的心脏损伤。

严重程度分级与诊断评估

兽医心脏科医生将杂音按1到6的标准等级划分，等级越高，血流动力学意义越大。这一分类指导预后判断和治疗决策。

体检通过听诊器进行，是最初的诊断手段。当异常声音明显时，应转诊至兽医心脏科。心脏科医生采用多种评估技术：

全面的病史和体检，包括口腔、眼部和血管评估，以及直接听诊心脏。血压监测，评估是否伴有高血压，可能与肾脏、甲状腺或肾上腺疾病有关。静息心电图（ECG），用于描述电活动和识别心律失常。长时间动态心电图监测（24-48小时），捕捉心率变异性和异位心跳频率。超声心动图，观察心腔、瓣膜功能及相关血管。心导管检查，在复杂病例中进行，直接评估血流动力学。

经济考虑与保险覆盖

治疗费用根据地理位置、杂音原因和等级以及干预强度而变化。许多低等级杂音无需特殊治疗，而较高等级则需要持续管理。

典型费用包括：兽医检查($40-$85，可能每季度或更频繁)；心脏科医生咨询($400-$1,000每年)；高等级杂音的每日药物($50-)每月(；药物治疗时的半年到三个月的实验室检查)$50-$350(；以及心脏专用的饮食配方$150 品牌不同价格)。

宠物保险的覆盖取决于个别政策条款以及诊断时间与投保时间的关系。Better Pet的兽医顾问Dwight Alleyne博士指出，大多数保险政策覆盖投保后出现的疾病，但先天性杂音可能存在覆盖限制。一些保险公司也提供对既往疾病的覆盖，但有具体限制。

预后与预期寿命

犬类心脏杂音的寿命很大程度上取决于杂音分类、相关病理和患者年龄。JustAnswer的兽医专家Grant Little博士强调，这种差异很大：“年长的狗可能会出现杂音，但没有临床表现，直到自然死亡；而严重的先天性杂音可能在3-6个月内引发心力衰竭，若不干预。”

继发于二尖瓣疾病的杂音狗的预后较好。“早期识别且临床表现轻微，大多数狗在适当监测和药物管理下可以获得长寿和满意的生活，”Turano博士说。

年龄相关的发病率与品种考虑

老年犬中，心脏杂音的发生频率很高，尤其是小型品种。随着时间推移，退行性瓣膜变化是主要机制，Alleyne博士解释。康奈尔大学兽医学院确认，瓣膜疾病——主要影响二尖瓣——在老年小型犬中占主导地位。大型品种则更易通过心肌病等心肌疾病发展杂音。

狗的心脏杂音，虽然起初常常无声，但需要在整个生命过程中进行兽医的密切监测，以确保最佳的心脏健康和生活质量。